Effets médicinaux des phytocannabinoïdes

présenté par le Prof. em. Dr. pharm. Rudolf Brenneisen

(Groupe de travail suisse sur les cannabinoïdes en médecine, SACM, Académie suisse des sciences pharmaceutiques, SAPhW, MedCanSult)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le cannabis dans la vieillesse

 

• "Commencez lentement, allez lentement"

• Sativex ®, largement utilisé, pratiquement aucun effet secondaire

• La prudence est conseillée avec; Polypharmacie, hypotension orthostatique et risque de chute

 

 

Le cannabis contre l'oubli?

 

Une étude portant sur 10 patients atteints de démence et traités au cannabis a montré une réduction des troubles du comportement, de la rigidité et de la polymédication (psychotropes et opiacés). La tolérance était généralement bonne.

 

 

Le dilemme du cannabis

 

Les patients auto-traitants sont les experts. La recherche ne peut / ne veut pas prouver suffisamment cette précieuse base d'expérience.

 

 

Indications populaires selon une enquête IACM

 

Maux de dos, troubles du sommeil, dépression, douleurs générales, sclérose en plaques, anxiété, arthrose, deg. Arthrite, TDAH, fibromyalgie, migraines et maux de tête

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y a-t-il suffisamment de preuves cliniques?

 

• Données probantes modérées pour le traitement de la douleur chronique (Whiting, JAMA 2015; au nom du BAG)

• Prise de position (EFIC); L'état actuel de l'utilisation du cannabis médical contre la douleur chronique est insuffisant. Ils supposent que la quantité et la qualité des preuves ainsi que l'expérience clinique des médecins s'amélioreront considérablement au cours des trois prochaines années.

 

 

Pédiatrie

 

Charlotte Figi souffre du syndrome de Dravet. Elle a eu 300 crises / semaine, gravement handicapée. Après d'innombrables tentatives et thérapies infructueuses, la fille a été traitée avec une huile de cannabis maison à faible teneur en THC / CBD. Les crises ont été réduites de 0 à quelques / jour et la fille a pu aborder la vie normale, par exemple faire de l'équitation.

-> Epidiolex, homologation dans l'UE.

 

Indications pédiatriques de la vie réelle

 

Épilepsie réfractaire, autisme, TDAH, anxiété, dépression, gdp. Troubles, névroses, troubles alimentaires, Tourette, chron. Douleur, maladies auto-immunes, fin de vie.

 

Rapport de cas pédiatrique Autisme

 

Patient autiste de 16 ans, sévèrement agressif, auto-mutilant, anxieux et insomnie. Après plus de 20 médicaments inefficaces différents, un essai avec du cannabis a été lancé. Des doses élevées de THC étaient efficaces, mais la tolérance n'était pas bonne. Les doses ont donc été ajustées, la dose d'entretien de 150 mg de CBD et 50 mg de THC. Le patient est devenu calme, heureux, obéissant et a pu retourner à l'école.

 

 

TDAH

 

Le cannabis augmente la concentration, le sommeil et diminue l'impulsivité chez les patients atteints de TDAH.

 

 

Juste une anecdote?

 

• Un enfant de deux ans avait une tumeur du tronc cérébral. Après plusieurs opérations et radiothérapie et une greffe de moelle épinière, il n'y avait aucune amélioration en vue. Un clinicien a recommandé du «jus de cannabis», 200 g par jour. Une IRM après deux ans montre une rémission complète de la tumeur.

 

• Un alpiniste de 22 ans avec une luxation de l'épaule -> au début, il n'était pas possible de se redresser sur place. Après une articulation autorisée par le médecin au téléphone, l'épaule a pu être à nouveau ajustée grâce à l'analgésie et la spasmolyse sur place.

 

 

Le cannabis contre le cancer?

 

Diverses données cliniques sont disponibles, par exemple sur l'apoptose. Le livre «Cannabis contre le cancer» de Franjo Grotenhermen fournit de nombreuses informations. Le livre a été publié par la maison d'édition Nachtschatten, qui est un sponsor de l'association SSAC.

 

 

CBD pour la schizophrénie?

 

Le CBD a un effet comparable à l'amisulpride, mais avec moins d'effets secondaires.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le cannabis en obstétrique

 

Dysménorrhée, naissance prématurée, vomissements, obstétrique, convulsions toxiques, ménopause, perte de libido, endométriose.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Interactions CBD

 

Attention: le CBD a une interaction au niveau des enzymes du cytochrome P450.